È possibile curare la paraproctite senza intervento chirurgico?
Il trattamento della paraproctite dipende dalla forma della malattia, dal grado di abbandono del processo infiammatorio e dalla patologia concomitante. I proctologi dicono che è impossibile curare la malattia con i soli farmaci. Ritardare la risoluzione chirurgica del problema provoca il deterioramento dei risultati, ripetute ricadute.
Il metodo conservativo è indispensabile durante la preparazione all'intervento e durante il recupero..
La patogenesi di un ascesso inizia con l'infiltrazione dei tessuti. Se inizi il trattamento in una fase precoce, puoi evitare un intervento chirurgico, quindi devi contattare un proctologo ai primi sintomi, quando compare dolore durante i movimenti intestinali, falsi desideri, temperatura incoerente.
I principali metodi di trattamento della paraproctite
I chirurghi-proctologi ritengono che sia impossibile fare a meno della chirurgia per la paraproctite. Le condizioni per lo sviluppo dell'infiammazione nel tessuto pararettale favoriscono la suppurazione e si diffondono ai tessuti e agli organi adiacenti. Il "rifornimento" dell'infezione proviene dal retto con feci, ghiandole ostruite dello sfintere anale, nell'infiammazione cronica degli organi genito-urinari (negli uomini - dalla prostata, nelle donne - dalla vagina e dalle ovaie, dalla vescica).
Nella paraproctite acuta dovuta al rapido sviluppo della patologia, tendenza ad andare in sepsi, fusione dell'intestino con peritonite, il trattamento principale è un'operazione di emergenza. Solo con l'aiuto del drenaggio della cavità ascessuale, la pulizia puoi ottenere il recupero.
Il decorso cronico della malattia consente la formazione di un ascesso nella zona vicino al retto. Si trova più vicino alla superficie o in profondità nel sacro. L'apertura automatica allevia brevemente le condizioni del paziente, ma non rimuove i percorsi stabiliti per la diffusione del pus. Prima viene utilizzato un metodo di escissione in un'unica fase o eliminazione graduale della cavità, quindi viene utilizzata la fistola. Il recupero è lento. È necessario ottenere una chiusura completa della comunicazione con l'intestino, la cessazione del processo infiammatorio. Dopo l'operazione, i pazienti necessitano dell'uso complesso di farmaci antibatterici all'interno, per via intramuscolare, localmente in supposte e unguenti.
Il moderno metodo di coagulazione laser dell'uscita fistolosa può essere utilizzato nei casi di pulizia completa della cavità. È impossibile verificarlo senza aprire il canale. Il metodo è adatto a pazienti con immunità indebolita (soprattutto con diabete mellito), in età avanzata, quando l'intervento chirurgico è impossibile. I sintomi acuti si risolvono, ma il rischio di recidiva rimane alto.
La terapia farmacologica è indicata per preparare bambini e adulti alla chirurgia. Aiuta ad attivare l'immunità locale, rafforzare la capsula ascessuale, ridurre la gravità dell'infezione.
Importante! Gli agenti conservativi dovrebbero essere usati solo in consultazione con un medico. Quando l'apertura fistolosa viene chiusa senza pulire preliminarmente la cavità e distruggere la fonte dell'infiammazione, la malattia si ripete nel prossimo futuro.
Condizioni in cui è possibile evitare il funzionamento
È possibile interrompere lo sviluppo sequenziale del processo di infiammazione nel tessuto peri-rettale con localizzazione sottocutanea nella fase di infiltrazione. L'ascesso non si è ancora formato e non ha formato un tratto fistoloso con un buco nell'intestino. La condizione è ottimale per il trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico. Quando si forma una cavità contenente pus, passaggi a tessuti e organi adiacenti, il tempo viene perso. Per contatto, le masse fecali penetreranno negli organi genito-urinari, che causeranno pielonefrite, cistite, nelle donne - colpite.
Con la diffusione dell'infezione, non ci sono condizioni per il trattamento della fistola rettale senza intervento chirurgico. È necessario eliminare l'ascesso principale e interrompere la comunicazione con il retto.
Metodi di trattamento conservativo della paraproctite
Per ottenere il riassorbimento dell'infiltrato, è necessario un effetto antibatterico a tutti gli effetti, mentre si osserva una dieta lassativa, modalità mezzo letto.
Il complesso del trattamento conservativo include:
- dieta;
- antibiotici per combattere i patogeni patogeni;
- farmaci con proprietà antimicrobiche, che agiscono a livello dell'intestino crasso;
- supposte e unguenti rettali con componenti antinfiammatori e analgesici;
- fisioterapia;
- antisettici per il trattamento delle ferite postoperatorie;
- erbe medicinali in decotti per semicupi, lavaggi, applicazioni, microclitri;
- rimedi erboristici popolari in unguenti.
Le procedure di fisioterapia sono selezionate in base all'aggressività del processo. Mostrato:
- irradiazione ultravioletta dell'ano, zona sottocutanea;
- UHF;
- microonde.
Il trattamento viene effettuato in uno studio specializzato come prescritto da un medico. Durata - fino a 10 minuti, il numero per corso - da 5 a 20. Nominato durante il periodo riabilitativo dopo l'intervento chirurgico.
Importante! Con la paraproctite superficiale, è consentita la modalità domestica. Dovresti ridurre l'attività fisica, non è consigliabile sedersi. È meglio sdraiarsi sullo stomaco, in questa posizione la tensione dello sfintere è alleviata. Non è possibile riscaldare il sito di infiammazione, il massaggio è severamente vietato.
Supposte prescritte per paraproctite
I componenti delle supposte passano rapidamente attraverso l'ano nel tessuto circostante. Efficace nel collegamento di paraproctite con ragadi rettali. Con un decorso lieve di paraproctite senza febbre, vengono prescritte supposte rettali poco costose e farmaci combinati più complessi, rispettivamente, più costosi nel prezzo:
- Ittiolo: contiene zolfo dai depositi di torba, allevia il dolore, secca la formazione di muco nel canale anale.
- Calendula DN - un estratto di erbe concentrato aiuta a trattare l'infiammazione che inizia sulla mucosa, elimina gli spasmi dello sfintere.
- Metiluracile - ha proprietà curative, favorisce lo sviluppo di granulazioni su crepe ed erosione, ripristina la parete intestinale, provoca la crescita eccessiva dell'apertura fistolosa.
- Gema-Pro - una combinazione di componenti antinfiammatori naturali (propoli, castagna, olio di olivello spinoso, aloe, ginkgo biloba, achillea) aiuta a sbarazzarsi dell'infiammazione negli organi e nei tessuti pelvici.
- Salofalk - il componente principale della mesalazina produce un effetto antinfiammatorio pronunciato aumentando la fagocitosi, inibizione della produzione di sostanze che stimolano l'infiammazione. È usato in supposte e microclisteri; per questo, viene prodotta una sospensione, schiuma.
Per un trattamento postoperatorio più intensivo, vengono utilizzati farmaci che includono antibiotici, corticosteroidi, antidolorifici:
- Relief Ultra - a base di olio di squalo, contiene benzocaina, solfato di zinco, idrocortisone.
- Proctosan - ha un effetto antinfiammatorio grazie al bufexamak (bloccante delle prostaglandine), allevia il dolore e copre le piccole crepe intestinali (lidocaina, sali di bismuto).
- Ultraproject: una combinazione di fluocortolone e cinchocaina per far fronte all'infiammazione e al dolore intenso.
Prima di usare le candele è necessaria una toilette completa dell'ano. Dopo aver premuto a fondo la supposta, è necessario sdraiarsi per 30 minuti per garantire l'assorbimento.
Elenco degli antibiotici per il trattamento della paraproctite
Gli antibiotici sono prescritti in compresse, per via intramuscolare, endovenosa o in supposte. I medicinali vengono iniettati in una soluzione per il lavaggio degli ascessi. I più coerenti con il trattamento urgente sono i farmaci di riserva, che si distinguono per lo sviluppo di una minore resistenza dei microrganismi. Per la paraproctite, vengono utilizzati i gruppi:
- penicilline semisintetiche - Oxacillina, Ticarcillina, Azlocillina, Amoxicillina;
- cefalosporine - Bayotax, Betasporin, Bidroxil, Bastum, Biotraxon, Biotum;
- macrolidi: eritromicina, claritromicina, roxitromicina, oleandomicina, josamicina, azitromicina.
I medici aggiungono agli antibiotici il metronidazolo, un farmaco attivo contro i batteri anaerobici, la sulfonamide sulfadimetossina, che viene assorbita nell'intestino crasso.
Importante! Non interrompere il ciclo di trattamento antibiotico prescritto dal medico. Se la temperatura non scende per molto tempo, il proctologo può sostituire il farmaco.
Gli unguenti sono convenienti per l'uso come applicazioni cutanee locali sul sito di infiammazione. Il tovagliolo è fissato con un cerotto. I tamponi sono preparati per un impatto profondo. I farmaci moderni sono dotati di applicatori che consentono di iniettare una dose di unguento direttamente nel canale rettale. Con la paraproctite superficiale, i seguenti sono efficaci:
- Levomekol - contiene cloramfenicolo, penetra nel fuoco dell'infiammazione, affronta l'infezione purulenta anaerobica;
- Unguento di Vishnevsky: una combinazione di catrame di betulla, xeroformio e olio di ricino ha un pronunciato effetto antinfiammatorio;
- Proctosedil - contiene idrocortisone e benzocaina, allevia il dolore e sopprime l'infiammazione;
- Levosin - rappresentato da una combinazione di metiluracile con cloramfenicolo, sulfadimetossina, trimecaina. Forte antinfiammatorio e antidolorifico.
Nozioni di base sulla dieta
Lo scopo della dieta per la paraproctite è limitare l'irritazione intestinale, prevenire la stitichezza, garantire l'assorbimento dei componenti alimentari necessari e sostenere il sistema immunitario. Per questo si consiglia:
- organizzare cinque pasti al giorno nel rispetto del programma;
- bere acqua 1,5 litri al giorno o più;
- rifiutare bevande alcoliche e gassate, piatti di carne piccanti e fritti, cibo in scatola, verdure grossolane (rape, ravanelli, cavoli), funghi, salse;
- non mangiare cibi che provocano un aumento della fermentazione con distensione intestinale (legumi, latte, uva, dolci).
Deve essere presente nella dieta:
- prodotti a base di carne bollita o al vapore;
- porridge mucoso semiliquido senza latte;
- zuppe a basso contenuto di grassi;
- burro e olio vegetale;
- casseruole di verdure;
- ricotta, formaggio a pasta molle, bevande a base di latte fermentato;
- frutta in umido, al forno, in composta.
Importante! È impossibile riprendersi da una dieta, ma è abbastanza possibile alleviare il dolore e il decorso della malattia..
Rimedi popolari
I consigli popolari sono in grado di fornire assistenza se applicati con saggezza. Non possono essere contrastati con l'assunzione di farmaci. Le proprietà battericide note dei decotti alle erbe sono utilizzate nei bagni, nelle procedure igieniche, nei microclittori. Adatto a loro:
- camomilla;
- saggio;
- achillea;
- calendula;
- successione;
- aloe;
- origano;
- Corteccia di quercia.
È conveniente preparare i brodi in anticipo in un thermos. Il giorno successivo aggiungere all'acqua per lavarsi o fare il bagno. La pappa rimanente viene applicata al sito dell'infiammazione sotto forma di impacco per 15 minuti. Una soluzione calda con un volume di 100 ml viene iniettata nell'ano per combattere spasmi intestinali, crepe, con la minaccia di paraproctite.
I proctologi sconsigliano di inserire nell'ano candele a base di patate crude. Per fare questo, la farmacia ha abbastanza buoni preparati naturali con propoli, olio di olivello spinoso..
Cosa succederà se non tratti affatto la paraproctite: la malattia può andare via da sola?
La paraproctite non guarisce da sola. Se il paziente rifiuta le cure mediche, nella migliore delle ipotesi avrà passaggi fistolosi molto spiacevoli che collegano l'intestino con la pelle del perineo, organi vicini. L'escrezione delle feci provoca un odore sgradevole, un'ulteriore infezione degli organi genito-urinari. Una persona soffre di disturbi e dolore durante la minzione, malattie renali. Nelle donne, le appendici, l'utero, la vagina si infiammano.
Importante! Non ha senso trattare tutte le complicazioni senza distruggere la causa. Ad ogni riacutizzazione, il paziente perde capacità protettive. L'immunità viene spesa costantemente per combattere l'infezione. Una persona è completamente priva di protezione da eventuali microrganismi. Costantemente malato di malattie respiratorie con gravi complicazioni.
Nel peggiore dei casi, un ascesso superficiale limitato si trasforma in un flemmone diffuso della piccola pelvi, provoca lo scioglimento del retto con peritonite, sepsi. La condizione è in pericolo di vita.
Le misure terapeutiche dovrebbero essere eseguite in consultazione con il proctologo. Lo specialista determinerà la possibilità e la durata del trattamento non chirurgico, prescriverà i migliori farmaci. Il rinvio della consultazione e l'autotrattamento causano danni irreparabili alla salute, peggiorano drasticamente la prognosi della vita.
Sintomi e trattamento della paraproctite
La paraproctite è una lesione infiammatoria del tessuto adiposo che circonda il retto a seguito della migrazione della flora patogena dall'intestino attraverso le ghiandole criptiche. La prevalenza della patologia è piuttosto bassa. La paraproctite rappresenta circa l'1% di tutti i ricoveri nei reparti chirurgici. I sintomi e il trattamento dipendono dalla forma della malattia.
Le ragioni
L'agente eziologico della paraproctite è la flora intestinale, solitamente è mista ed è rappresentata da microrganismi aerobi. In ordine decrescente, la frequenza di rilevamento dei patogeni può essere presentata nel seguente ordine:
- stafilococchi (fino al 70%);
- streptococchi (fino al 60%);
- Escherichia coli (circa il 50%);
- proteo (24%);
- clostridi (7-10%)
La paraproctite causata da un solo agente patogeno (specifico) si verifica solo nell'1-2% dei casi.
I fattori predisponenti per lo sviluppo della paraproctite sono:
- Condizioni immunosoppressive. Sorgono sullo sfondo del decorso dell'infezione da HIV, assunzione indiscriminata di farmaci antibatterici ad ampio spettro, glucocorticosteroidi, citostatici.
- Disturbi della reazione immunitaria durante malattie infiammatorie acute (infezioni respiratorie acute, influenza, sepsi, colite, enterite, ecc.).
- Riduzione del trofismo tissutale nell'aterosclerosi obliterante o nel diabete mellito.
- Emorroidi nella fase acuta.
- Crepe e altri danni meccanici al retto e all'area anale.
La violazione dell'integrità della mucosa, combinata con una diminuzione dei fattori di difesa locali, promuove la migrazione di agenti microbici attraverso i dotti delle ghiandole nel tessuto pararettale. Di solito, lo spazio tra lo sfintere esterno e quello interno, la cripta lampeggiante, è anche interessato. Nei casi più gravi possono comparire passaggi fistolosi, che si aprono nella pelle della regione paraanale o in altri organi (vescica, utero, ecc.).
Classificazione
La paraproctite può essere classificata secondo vari criteri..
| A seconda della posizione e dell'entità della distribuzione |
|
| Per tipo di agente microbico |
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| A seconda della posizione della cripta, che è la fonte della migrazione dei microrganismi |
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| A seconda della gravità del quadro clinico e della durata del corso |
|
Sintomi e manifestazioni cliniche
Il decorso della paraproctite acuta e cronica ha caratteristiche distintive. Il primo è caratterizzato da:
- Aumento della temperatura corporea. Di solito sale istantaneamente a 38-39 gradi o più..
- Dolore. Il dolore è localizzato nell'ano e nell'addome inferiore. Potrebbe esserci un'irradiazione nella regione del sacro e del coccige, agli arti inferiori.
- Iperemia (arrossamento) della pelle vicino all'ano.
- Gonfiore del tessuto. Il gonfiore a volte è così pronunciato che i cambiamenti patologici sono visualizzati non solo nella regione anale, ma anche dalla parte posteriore al livello della proiezione del rene, diffusi ai fianchi.
- Scarico di pus dall'ano o attraverso passaggi fistolosi. La paraproctite acuta procede sempre con la formazione di un ascesso (una cavità purulenta circondata da una capsula di tessuto connettivo). Con la sua svolta, è possibile una scarica purulenta, il cui volume dipende dalle dimensioni dell'ascesso.
- Sindrome da intossicazione. I più caratteristici dell'eziologia clostridiale della malattia. I pazienti sono indeboliti, privi di iniziativa. Disturbato da mal di testa diffuso persistente e dolore muscolare.
I sintomi sono più scarsi, ma ripete completamente le manifestazioni del decorso acuto.
Spesso c'è la formazione di una fistola che si apre nei tessuti perineali, da cui vengono rilasciate piccole quantità di contenuto purulento, sangue o icore. Con la comunicazione simultanea della fistola con il lume intestinale, possono fuoriuscire le feci.
Se il deflusso di pus è ben stabilito, il paziente potrebbe non preoccuparsi di nulla, ad eccezione di un lieve dolore e disagio (prurito).
Diagnostica
La diagnosi viene stabilita sulla base dei dati anamnestici, dei sintomi e dei cambiamenti tipici riscontrati nel corso delle metodiche di esame strumentale e di laboratorio:
- Esame esterno dell'area anale e dei tessuti adiacenti. Consente di valutare approssimativamente la posizione e la gravità del processo patologico, per identificare la presenza di passaggi fistolosi.
- Palpazione. Il dolore nell'area dell'ascesso è determinato, secondo la proiezione dei passaggi fistolosi.
- L'esame rettale digitale è un metodo altamente informativo con il quale è possibile identificare in modo affidabile un ascesso e passaggi fistolosi interni.
- Anoscopia: l'introduzione di un endoscopio dal lume del retto. Viene valutata la natura della mucosa (con l'infiammazione, è ispessita, piegata). È possibile la presenza di uscite fistolose.
- Sondaggio e colorazione di passaggi fistolosi. È usato per determinare la lunghezza e l'uscita delle formazioni patologiche.
- Colonscopia e rettomanoscopia - progettata per la diagnosi differenziale con altre malattie del retto e del colon (NUC, morbo di Crohn, processi proliferativi).
- Esame ecografico degli organi pelvici. Ha rivelato la presenza di cavità purulente (formazioni iperecogene con una capsula sottile), alterazioni infiammatorie nei tessuti e negli organi adiacenti.
- La TC e la risonanza magnetica sono i metodi più accurati che stabiliscono con precisione la localizzazione della lesione.
- Analisi del sangue generale. L'infiammazione batterica è caratterizzata da un aumento della VES, leucocitosi neutrofila, spostamento della formula a sinistra.
- Analisi generale delle urine. Quando sono coinvolti la vescica o gli ureteri, nelle urine si trovano cilindri epiteliali, leucociti ed eritrociti.
- Esame del sangue biochimico (normalmente, i cambiamenti non avvengono).
Complicazioni
Nella paraproctite acuta, possono svilupparsi:
- Fusione purulenta della parete intestinale con masse fecali che entrano nella cavità addominale e sviluppo di peritonite.
- Il flemmone del tessuto retroperitoneale è una grave deviazione con una forte compromissione della funzione renale fino allo sviluppo del loro fallimento.
- Sepsi - in assenza di una terapia adeguata entro 2 giorni dall'esordio della malattia si verifica nel 35% dei casi.
- Sfondamento di un ascesso nella pelle del perineo, nella cavità della vagina, dell'utero, del retto con formazione di tratti fistolosi. Nuovi ascessi possono comparire negli organi con un forte deterioramento delle condizioni generali del paziente.
Le complicanze del decorso della paraproctite cronica sono associate all'esistenza a lungo termine del tratto fistoloso, di conseguenza, la struttura della formazione cambia, compaiono più aree di infiltrazione, nuove cavità con pus accumulato, cambiamenti fibro-sclerotici. Sono possibili le seguenti conseguenze:
- Deformazione della regione anale durante la cicatrizzazione attiva dei tessuti. A volte porta a disabilità a causa di una rottura irreversibile critica degli sfinteri (fallimento, perdita di contenuto intestinale) del retto.
- Stenosi cicatriziale dell'ano. Di conseguenza, l'escrezione delle masse fecali è drasticamente ridotta o diventa completamente impossibile, si sviluppa un'ostruzione intestinale, che richiede misure chirurgiche urgenti.
- Malignità. In circa lo 0,5% dei casi, i cambiamenti tissutali subiscono una trasformazione maligna.
Trattamento di paraproctite
Il trattamento della paraproctite acuta o cronica con presenza di tratti fistolosi è sempre esclusivamente chirurgico.
L'operazione può essere eseguita sia in una volta che in più fasi. Nelle prime fasi viene mostrata l'apertura della cavità purulenta e l'attuazione del suo drenaggio e successivamente (dopo 1 settimana) l'eliminazione di cavità patologiche, condotti, ecc..
La chirurgia viene eseguita in anestesia a conduzione locale (epidurale o sacrale). In rari casi (quando sono coinvolti organi e tessuti della cavità pelvica), viene utilizzata l'anestesia generale (ketamina, sodio tiopentale).
In alcune situazioni (oltre 70 anni di età, indebolimento generale del corpo sullo sfondo di gravi malattie somatiche di organi e sistemi o assunzione di farmaci immunosoppressori), l'intervento non è possibile. Viene prescritta esclusivamente una terapia palliativa, volta a sostenere la vita del paziente e garantire la massima aspettativa di vita.
Nel periodo postoperatorio:
- Medicazioni giornaliere (2 volte al giorno) con trattamento del campo operatorio con antisettici (Clorexidina).
- Applicare unguenti alla lesione. Vengono utilizzati 2 tipi principali: rigenerativo (metiluracile) e antibatterico con un effetto antinfiammatorio pronunciato (Levomikol o Fusimit).
- Terapia fisioterapica. Sessione giornaliera di radiazioni ultraviolette, potenza da 70 a 100 W..
- Somministrazione sistemica di farmaci antibatterici (cefazolina, azitromicina, ciprofloxacina, ecc.).
Come e come trattare la paraproctite: sottocutanea, cronica, purulenta
Nel 20% dei casi, il motivo per contattare un proctologo è la paraproctite purulenta. È un processo infiammatorio nella regione rettale, accompagnato da ascessi sottocutanei, secrezione purulenta, sensazioni dolorose. La malattia rappresenta una minaccia per il corpo, spesso compaiono fistole con essa. Se compare paraproctite: il trattamento deve essere tempestivo. Capiremo più in dettaglio quali mezzi e metodi vengono utilizzati per eliminare una tale patologia.
Paraproctite: che cos'è?
La paraproctite è un tumore: un ascesso purulento che, a causa di vari fattori, si verifica nell'area del tessuto pararettale o di altri tessuti situati intorno al retto (guarda la foto: a - sottocutaneo, b - ischiorettale, c - pelviorettale, d - sottomucoso).
La malattia può essere acuta e cronica. La paraproctite acuta è una malattia diagnosticata per la prima volta da un medico. La paraproctite cronica è una recidiva di paraproctite acuta.
Nella forma acuta della malattia, il paziente può provare sollievo al momento dell'apertura di un ascesso purulento - in questo caso si osserverà una secrezione spiacevole (pus, icore) dall'ano. Tuttavia, ciò comporta una complicazione: il verificarsi di un foro (fistola), che richiede un intervento chirurgico.
Conoscere le cause e le condizioni della comparsa della paraproctite aiuterà a evitare il trattamento e ottenere un aiuto tempestivo. Il principale fattore che causa la paraproctite purulenta è l'infezione. Gli agenti patogeni che contribuiscono all'infezione infettiva dei tessuti dell'ano sono la flora anaerobica, l'Escherichia coli, ecc. Fondamentalmente, l'infezione dei tessuti si verifica a causa di costipazione ed emorroidi, accompagnata dalla comparsa di crepe nelle pareti del retto o ferite. Attraverso di loro, l'infezione entra nel corpo..
La mucosa della ghiandola anale, che ha cripte - depressioni che si infiammano a causa dell'influenza di agenti patogeni, può diventare un centro di infezione. Successivamente, l'infezione si diffonde alla ghiandola stessa e al tessuto sottocutaneo. Il trauma postoperatorio o accidentale all'ano, la proctite, il diabete possono anche portare a paraproctite..
Per ulteriori informazioni sulla paraproctite, le cause della sua insorgenza e le misure chirurgiche per il trattamento della malattia, vedere il video:
Sintomi e segni
La paraproctite purulenta appare improvvisamente e richiede un trattamento immediato. Se trovi sintomi patologici in te stesso, consulta un proctologo che ti aiuterà a far fronte alla malattia. Segni di paraproctite:
- Intossicazione: febbre alta, debolezza generale, mal di testa, perdita di appetito, dolori muscolari.
- Le feci diventano dure, causando stitichezza. Il paziente ha numerosi tentativi falliti di defecare e dolore durante esso.
- Il processo urinario è accompagnato da dolore.
- Il paziente avverte sensazioni dolorose acute nell'addome inferiore, vicino all'ano, nella piccola pelvi.
La localizzazione dell'infiammazione influenza i sintomi della paraproctite. Ad esempio, la paraproctite sottocutanea è caratterizzata da arrossamento, dolore quando si è seduti, gonfiore e noduli nell'ano..
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Altri tipi sono più difficili da diagnosticare, poiché il processo va più in profondità, nei tessuti sottocutanei. A causa dei segni generali di intossicazione, il paziente percepisce la sua condizione come influenza, inizia a essere trattato da solo, il che comporta un deterioramento della condizione e complicazioni. Quando compaiono sintomi generali, è importante consultare un medico che diagnosticherà, prescriverà un trattamento ed eseguirà l'intervento chirurgico necessario.
Forme di paraproctite
La paraproctite ha diverse forme cliniche. A seconda di loro, il decorso della malattia sarà diverso per sintomi, trattamento e gravità. Assegna paraproctite acuta, cronica, purulenta, sottocutanea e ischiorettale.
Acuto
La forma acuta di paraproctite inizia inaspettatamente, ha manifestazioni pronunciate, differisce solo nella localizzazione del focolaio dell'infezione e nel tipo di agente patogeno. La gravità della malattia dipende dall'immunità del paziente. Sono presenti tutti i sintomi comuni, ma il trattamento è personalizzato.
Paraproctite cronica (forma fistolosa)
La forma cronica della malattia è accompagnata dalla formazione di un passaggio patologico, che inizia nel retto e termina sulla pelle dell'ano. Una fistola si forma dopo la rottura di un ascesso nel tessuto pararettale sottocutaneo, ma fondamentalmente il pus "spinge" fuori la sua via, formando un'apertura esterna. Se il canale è ben drenato, il liquido fuoriesce, i pazienti non provano forti sensazioni dolorose, ma i periodi di remissione sono necessariamente sostituiti da esacerbazioni.
Questo tipo di paraproctite richiede un trattamento chirurgico: dissezione o escissione della fistola formata.
Purulento
Con la paraproctite si forma una cavità piena di pus. Il paziente avverte disagio nell'area del canale anale, sono presenti intossicazione, gonfiore, arrossamento delle aree anali. La condizione richiede un trattamento immediato per prevenire la comparsa di una fistola, tuttavia misure chirurgiche errate, al contrario, contribuiranno solo alla sua formazione.
Sottocutaneo
La paraproctite purulenta sottocutanea è caratterizzata dalla localizzazione dell'ascesso vicino all'ano, sotto la pelle del perineo. La diagnosi è semplice, a causa di manifestazioni sulla pelle: edema, rigonfiamento del luogo in cui è localizzato l'ascesso, arrossamento.
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Ischiorettale
La forma ishiorettale di paraproctite viene diagnosticata più difficile a causa del fatto che l'ascesso si trova a livello dello strato profondo del tessuto adrettale sottocutaneo. Durante la malattia, le persone ricorrono autonomamente al trattamento sbagliato, scambiando i sintomi della paraproctite per un'infezione respiratoria.
Paraproctite nei bambini e nei neonati - cause di
La paraproctite dei bambini è un fenomeno raro, ma non differisce molto dalla malattia degli adulti. Il suo aspetto è facilitato dalla microflora disturbata dell'intestino del bambino, un'infezione infettiva che, di regola, si verifica in circostanze esterne: ferite o irritazioni della pelle. Fondamentalmente, il processo della malattia è causato da stafilococchi patogeni.
Modalità operative di trattamento
La chirurgia è un trattamento efficace per sbarazzarsi della paraproctite. In questo caso, il chirurgo rivela un'infiammazione purulenta, esegue il drenaggio dell'area, elimina il centro dell'infezione. Questa procedura non può essere eseguita in anestesia locale, quindi viene utilizzata principalmente l'anestesia generale o l'anestesia epidurale (i farmaci vengono iniettati nella colonna vertebrale epidurale). Se dopo l'operazione non c'è deformazione delle pareti e la fistola non appare, il paziente si riprende completamente.
Di per sé, una fistola (fistola) si verifica durante la forma cronica di paraproctite. Pertanto, il trattamento viene effettuato quando il paziente è in remissione e le sensazioni dolorose non lo infastidiscono. Tuttavia, un lungo periodo di remissione di una forma cronica può impedire l'operazione - il decorso fistoloso può "trascinarsi". Dopo il trattamento, il paziente deve seguire misure preventive..
Come trattare una malattia: supposte e antibiotici
Gli antibiotici (metronidazolo, amikacina, gentamicina, ecc.) Non sono una parte obbligatoria del trattamento: spesso vengono prescritti agenti antibatterici. Ci sono momenti in cui devi usarli:
- Il momento dopo l'operazione, quando viene eseguita l'analisi finale delle condizioni del paziente.
- Dopo l'escissione della fistola nella forma cronica della malattia.
- Quando il paziente ha la febbre.
La terapia di supporto con supposte (antibatteriche, cicatrizzanti, con antibiotici) viene utilizzata nel trattamento quando:
- Il paziente attraversa il periodo postoperatorio, per prevenzione.
- Per alleviare i sintomi se la chirurgia non è possibile.
- Durante il trattamento della paraproctite suppurativa cronica nei bambini di età inferiore a un anno.
- La presenza di emorroidi, crepe (le supposte aiuteranno la guarigione delle micro ferite).
Trattamento della paraproctite con rimedi popolari, senza intervento chirurgico
I rimedi popolari aiuteranno a far fronte a sintomi gravi, promuovere la guarigione, ma va ricordato che quando si cura la paraproctite purulenta, è sempre necessario un intervento chirurgico. I rimedi popolari utili usati per alleviare i sintomi sono facili da preparare a casa:
- Microclysters. Il loro uso richiede l'implementazione di misure di sicurezza: è necessario utilizzare le pere con una punta di gomma, lubrificate con olio. Inserire la punta con attenzione in modo da non causare ulteriori irritazioni. Prima di un micro clistere, di regola, mettono un clistere regolare in modo che le sostanze funzionino meglio. Come riempitivo, è adatta una tintura di calendula, miele diluito in 100 ml di acqua (eseguire come un corso - due settimane).
- Mumiyo. Dieci compresse del prodotto devono essere sciolte in un bicchiere d'acqua, filtrate. Riempi una bacinella con cinque litri di acqua tiepida, aggiungi il composto, fai un bagno per 15 minuti.
- Grasso di tasso. I tamponi con grasso durante la notte vengono inseriti nell'ano.
- Rowan. Spremi mezzo bicchiere di succo di bacche per un giorno, prendi 3 volte prima dei pasti. Applicare un impacco di bacche fresche spremute all'ano.
- L'erba di San Giovanni aiuterà con la paraproctite purulenta. Devi far bollire l'acqua, aggiungere 3 cucchiai di erba di San Giovanni, cuocere per 15 minuti. Quindi filtrare l'infuso e mettere l'erba calda su uno straccio o un cellophane e sedersi sopra con l'area interessata. Siediti finché non si raffredda. Dopo tale trattamento, il pus inizierà a uscire da solo..
Dieta e prevenzione delle malattie
Semplici misure preventive consentiranno di evitare la comparsa di paraproctite, è necessario considerare attentamente le malattie che la causano: emorroidi, diabete, colite, costipazione. Bisogno:
- assumere vitamine per rafforzare l'immunità;
- evitare l'ipotermia locale e generale;
- seguire una dieta, mangiare cibi che non causano stitichezza, non irritare la mucosa rettale;
- non trascurare l'igiene intima.
Video: intervento chirurgico per rimuovere la paraproctite
Il video qui sotto mostra come trattare la paraproctite cronica con un metodo operativo di escissione della fistola formata:
La paraproctite è una malattia che può causare gravi complicazioni. Presta attenzione ai sintomi della malattia che compaiono. Se li hai, consulta subito il medico.
Se hai esperienza nel trattamento della paraproctite, lascia un commento in fondo alla pagina.
È possibile curare la paraproctite senza intervento chirurgico
La paraproctite è una malattia dell'organo pelvico, caratterizzata dalla formazione di un processo infiammatorio purulento all'interno del retto. Un modo efficace per trattare la patologia è l'intervento chirurgico. Il trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico è possibile quando una formazione purulenta si trova vicino all'epitelio del retto senza la presenza di un canale di collegamento - una fistola.
- Caratteristiche della malattia
- Segni di manifestazione
- Tipi di patologia
- Terapie
- Farmaco
- Modi popolari
- Bagni
- Lozioni, impacchi
- Supposte rettali
- Infusi e decotti
- Microclysters
- Nutrizione appropriata
Caratteristiche della malattia
La patologia pelvica si verifica a causa della moltiplicazione di batteri e virus di natura infettiva. La diffusione di microbi patogeni nel retto può essere effettuata attraverso gli organi colpiti, dove si concentra l'attenzione. La paraproctite è una conseguenza di gravi malattie dovute all'immunità indebolita, all'emergere di condizioni favorevoli per la riproduzione dell'infezione.
Le principali cause di infiammazione sono:
- la formazione di ragadi anali;
- la presenza di ulcere, erosioni sulla mucosa rettale;
- emorroidi;
- colite;
- proctite;
- malattie intestinali, infettive trasferite: stafilococco, dissenteria;
- esaurimento;
- dieta impropria;
- esposizione regolare allo stress.
A rischio per l'insorgenza di sintomi di paraproctite sono le persone che soffrono di forme croniche di malattie dell'apparato digerente, diabete mellito, che hanno patologie del sistema immunitario, non aderiscono a una corretta alimentazione e uno stile di vita sano, non osservano le regole di igiene.
Un motivo comune per la progressione delle lesioni rettali è il trattamento prematuro dell'infiammazione delle emorroidi.
Segni di manifestazione
I principali sintomi della manifestazione della paraproctite sono:
- sindrome del dolore durante il movimento intestinale da feci, produzione di urina;
- bruciore del perineo;
- bisogno frequente di defecare;
- feci irregolari: costipazione / diarrea;
- scarico di pus, sangue con feci;
- ipertermia;
- fatica;
- disturbi del sonno;
- emicrania;
- diminuzione del desiderio di cibo.
L'infiammazione provoca sensazioni dolorose che si verificano quando si ha un movimento intestinale. A seconda dello sviluppo della patologia, si osservano spasmi di natura acuta e pulsante, la cui intensità aumenta con la progressione della malattia..
La formazione di pus provoca intossicazione del corpo, portando ad un aumento della temperatura, interruzione del funzionamento naturale del tratto gastrointestinale e un deterioramento del benessere generale. In caso di terapia prematura della paraproctite, è necessaria un'operazione urgente per rimuovere l'infiammazione.
Tipi di patologia
Negli adulti e nei bambini si distingue la paraproctite acuta e cronica, che ha sottotipi a seconda della posizione, dell'eziologia dell'educazione. La varietà acuta è caratterizzata da sintomi improvvisi, la cui manifestazione dipende dalle dimensioni dell'ascesso. In assenza dell'uso di metodi tradizionali di terapia, scoppia spontaneamente una neoplasia sottocutanea, che influisce sulla progressione dell'infiammazione interna, di conseguenza, lo sviluppo di un tipo cronico.
Lo stadio finale della paraproctite è caratterizzato dalla comparsa di un canale cavo che collega il retto e il perineo. In questo caso, si osservano spasmi durante la minzione a causa della formazione di cavità purulente.
La diagnostica aiuta a determinare la forma della patologia, inclusa la palpazione da parte di un medico da parte di un proctologo, ecografia degli organi pelvici, fistolografia.
Terapie
Il tipo cronico di paraproctite viene rimosso solo chirurgicamente. Ma la terapia della malattia è possibile con i metodi tradizionali..
Si raccomanda di trattare la paraproctite senza intervento chirurgico
- farmaci;
- modi popolari;
- aderenza a una corretta dieta equilibrata.
I compiti del trattamento della paraproctite a casa sono eliminare i sintomi, le cause della patologia. L'intervento chirurgico è controindicato nei giovani e negli anziani, nei pazienti con malattie croniche durante la remissione.
Farmaco
L'uso di medicinali è efficace in una fase precoce dell'individuazione della malattia. Il trattamento della paraproctite a casa prevede l'uso di:
- farmaci antibatterici;
- antidolorifici;
- supposte rettali, supposte;
- unguenti esterni, gel.
L'assunzione di farmaci ha lo scopo di eliminare spasmi, prurito dell'ano dopo lo svuotamento, normalizzare le feci, rimuovere batteri patogeni, infezioni.
Cura la paraproctite senza intervento chirurgico con agenti veramente antibatterici. I farmaci Cefepim, Betasporin, Amoxicillina e altri riducono l'infiammazione, il gonfiore del canale anale, prevengono le fistole, rimuovono i microbi patogeni ed eliminano i sintomi di intossicazione. Farmaci efficaci che riducono la sindrome del dolore - antispastici Ketanov, ibuprofene, Ketolorac.
Il trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico è efficace con l'aiuto di supposte rettali Relief, Olestezin, Anuzol, ecc., Che eliminano i sintomi della malattia e hanno un effetto antibatterico sulle aree colpite del retto. Unguenti esterni Levomekol, Levosin, Vishnevsky sono usati per ridurre il processo infiammatorio.
Modi popolari
Il trattamento della paraproctite con rimedi popolari è possibile:
- vassoi;
- lozioni, compresse;
- supposte rettali;
- infusi, decotti;
- microclittori.
Si consiglia di trattare la paraproctite a casa con preparati a base di erbe, tra cui camomilla, spago, calendula, achillea, nonché mummia e prodotti alimentari usati quotidianamente.
Bagni
I bagni termali e le lozioni sono un metodo efficace per trattare la paraproctite e le malattie degli organi pelvici con rimedi popolari. Le procedure hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico sulle aree colpite del retto.
La regola principale è il rispetto del regime di temperatura dell'acqua, che non dovrebbe essere calda per evitare un aumento della formazione purulenta. I componenti principali utilizzati per ottenere un risultato efficace sono mummia, preparati a base di erbe (spago, origano, corteccia di quercia), soda e sale, latte e aglio.
Per preparare il bagno, i componenti selezionati vengono sciolti in acqua calda. Un decotto viene pre-preparato con ingredienti solidi, ad esempio resina di legno, e quindi aggiunto al liquido. Il tempo della procedura è di almeno 15 minuti prima che l'acqua si raffreddi una volta al giorno per diverse settimane.
Lozioni, impacchi
È possibile curare la paraproctite con impacchi e lozioni. La regola principale è creare un regime di temperatura per la penetrazione profonda dei principi attivi. Per fare ciò, si consiglia di mettere un sacchetto di plastica o carta spessa sui componenti principali dell'impacco..
Gli ingredienti efficaci sono:
- Erba di San Giovanni;
- prezzemolo, incenso;
- Patata.
Quando si utilizzano piante a base di erbe, i componenti vengono versati con acqua bollente e infusi per almeno mezz'ora. Nel brodo raffreddato e filtrato, il tessuto molle immerso e applicato all'ano, coprendo con una borsa. Per una lozione di patate, la verdura dovrebbe essere grattugiata e la massa risultante, avvolta in una garza, fare un impacco di 60 minuti.
Supposte rettali
Le supposte rettali fatte in casa aiutano ad eliminare la paraproctite senza intervento chirurgico. Gli ingredienti principali sono patate, piante medicinali, prodotto dell'apicoltura, olio di olivello spinoso, grasso di tasso. Le supposte hanno effetti analgesici, antibatterici e curativi.
Per una supposta, le patate o la propoli vengono tagliate in una forma conica e inserite nell'ano per 8-12 ore prima di coricarsi. Il risultato sarà visibile in 1-1,5 settimane.
Per le supposte che utilizzano componenti liquidi, un tampone costituito da un batuffolo di cotone, un tessuto molle o una garza viene inumidito con un decotto a base di erbe, olio di olivello spinoso o grasso di tasso e inserito nell'ano durante la notte. Durata del corso - almeno 10 giorni.
Infusi e decotti
Oltre agli antibiotici, con paraproctite, decotti medicinali e infusi hanno un effetto disinfettante e antibatterico. I componenti principali sono celidonia, erba di San Giovanni, camomilla, calendula, piantaggine, salvia. Le piante devono essere versate con acqua e insistite o cotte a fuoco basso fino a ebollizione. La bevanda raffreddata va consumata in mezzo bicchiere 30-40 minuti prima di ogni pasto.
Microclysters
Puoi sbarazzarti della paraproctite con i microclittori per influenzare il retto danneggiato dall'interno. Per ottenere un assorbimento efficace del farmaco prima della procedura, è necessario liberare l'intestino dalle feci. Le soluzioni per microclitteri sono preparate da infusioni medicinali di camomilla, calendula, corteccia di quercia, succo di patate. Prima della procedura, il liquido riempito con la pera medica viene riscaldato fino alla temperatura corporea. Microclysters devono essere applicati 1-2 volte entro 1-1,5 settimane.
Nutrizione appropriata
Per curare la malattia, prevenire la formazione di fistole pararettali, fistole dopo la rimozione delle emorroidi, è necessario aderire a una dieta che implichi il rifiuto di bevande alcoliche e gassate, cibi grassi, affumicati, piccanti, fast food e dolci.
La dieta quotidiana dovrebbe essere dominata da cibi proteici, piatti liquidi, cereali, zuppe, latticini, ingredienti ricchi di fibre. L'assunzione frazionata di un cibo equilibrato e sano, l'aderenza al regime di consumo normalizzerà il lavoro del tratto gastrointestinale, rimuoverà i parassiti patogeni.
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Autore: Rumyantsev V.G.34 anni di esperienza.
Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Nomina la diagnosi e il trattamento. Gruppo di esperti sulle malattie infiammatorie. Autore di oltre 300 articoli scientifici.
Paraproctite
Paraproctite - infiammazione purulenta del tessuto adiposo situato intorno al retto e allo sfintere anale.
La paraproctite sottocutanea (vedi foto) è acuta e cronica. La paraproctite acuta è la formazione di ascessi (cavità limitate con pus) del tessuto adiposo. La paraproctite cronica si manifesta con fistole pararettali (peri-rettali) e perianali (intorno all'ano), che spesso si verificano dopo la paraproctite acuta..
La paraproctite è la malattia rettale più comune dopo le emorroidi..
Cos'è?
La paraproctite è una malattia infiammatoria purulenta del tessuto che circonda il retto.
L'infezione entra nel tessuto attraverso le cripte (sacche naturali del retto che si aprono nel tessuto peri-rettale) con diminuzione dell'immunità locale, trauma alla mucosa rettale, stipsi.
Inoltre, la flora patogena può arrivare qui insieme al flusso sanguigno..
Classificazione
Esistono diverse classificazioni di paraproctite acuta. Consideriamo ciascuno di loro.
La prima classificazione si basa sull'eziologia di questa patologia:
- Paraproctite acuta comune derivante da costipazione e successiva infezione;
- La forma acuta di paraproctite anaerobica viene diagnosticata in caso di infezione anaerobica;
- Una forma specifica di paraproctite acuta;
- Paraproctite acuta di natura traumatica. Si verifica a seguito di danni chimici o meccanici ai tessuti.
La seguente classificazione si basa sulla localizzazione delle fistole o degli infiltrati risultanti:
- Paraproctite acuta sottocutanea. L'infiltrazione purulenta è localizzata sotto la pelle nell'ano.
- Paraproctite acuta ishiorettale. Si verifica nel 38-40% dei casi.
- La paraproctite acuta retrorettale è chiamata ascesso e si verifica in 1,5, meno spesso nel 2% dei pazienti che hanno applicato.
- Paraproctite acuta sottomucosa. Il processo infiammatorio è localizzato direttamente sotto lo strato mucoso del retto.
- Paraproctite acuta pelviorettale. La lesione si trova nel tessuto adiposo situato sopra il diaframma pelvico.
- Paraproctite necrotizzante.
Esiste una classificazione della paraproctite cronica, basata sulle caratteristiche anatomiche delle fistole formate a seguito del processo patologico:
- Fistola completa. La formazione formata ha uno o più corsi diversi, che si fondono in uno con un foro comune sulla superficie della pelle.
- Fistola incompleta. Non c'è fistola che si apre sulla superficie della pelle. L'ictus si apre sulla mucosa intestinale.
- Fistola esterna. La lesione ha accesso alla superficie della pelle.
- Fistola interna. Entrambe le uscite si aprono nella cavità pelvica o nello spazio intestinale.
La seguente classificazione si basa sulla direzione dell'apertura della fistola:
- Lato;
- Davanti;
- Posteriore.
A seconda della natura della posizione dell'apertura della fistola rispetto allo sfintere anale, si distinguono diversi tipi di paraproctite:
- Intrasfinterico, ad es. la fistola è localizzata allo sfintere dall'intestino e viene diagnosticata nel 30-35% dei casi. È caratterizzato dalla presenza di un focolaio di infiammazione senza ramificazione dei passaggi fistolosi.
- Extrasphinteric. L'apertura della fistola è all'esterno dello sfintere all'esterno.
- Transsfinterico. Il medico rileva le fibre della fistola direttamente nell'area dello sfintere. Una caratteristica caratteristica è la presenza di diversi passaggi purulenti che complicano il trattamento. Si verificano gradualmente cicatrici di tasche purulente e formazione di nuovi passaggi fistolosi.
Le ragioni per lo sviluppo della malattia
I principali responsabili della paraproctite sono i batteri anaerobici: Escherichia coli, spesso in collaborazione con stafilococchi e streptococchi.
L'infezione entra nel tessuto che circonda il retto attraverso i dotti ghiandolari (cripte Morgani) che si aprono all'interno del canale anale o attraverso microdanni alla mucosa rettale.
Non è escluso il modo ematogeno / linfatico di diffondere l'infezione. L'agente eziologico da focolai cronici di infezione (carie, sinusite, tonsillite cronica) raggiunge la zona anale con il flusso di sangue o linfa e si moltiplica nel tessuto peri-rettale.
Fattori che provocano lo sviluppo della paraproctite:
- emorroidi,
- colite ulcerosa aspecifica,
- ragadi anali e rettali,
- Morbo di Crohn,
- stipsi,
- ridotta immunità,
- aterosclerosi dei vasi rettali,
- malattie ginecologiche nelle donne e prostatite negli uomini,
- diabete,
- chirurgia rettale.
Sintomi
Il quadro clinico della paraproctite (vedi foto) varia in modo significativo a seconda della posizione del fuoco purulento. All'inizio della malattia, c'è un breve periodo con malessere, debolezza e mal di testa. C'è un aumento della temperatura sopra i 37,5 ° C con i brividi.
Con la paraproctite sottocutanea, quando l'ascesso si trova vicino all'ano sotto la pelle, i sintomi sono più evidenti: un gonfiore doloroso nell'ano, con arrossamento della pelle sopra di esso. I dolori aumentano gradualmente, acquisendo un carattere pulsante intenso, interferendo con il sonno, sedendosi, la defecazione diventa estremamente dolorosa, appare un rammollimento sopra il tumore. Questa forma di paraproctite si verifica più spesso.
Un ascesso sottomucoso si trova sotto la mucosa rettale. I sintomi con questo tipo di localizzazione sono simili alla paraproctite sottocutanea, tuttavia, il dolore e i cambiamenti della pelle sono meno pronunciati.
Con l'ascesso isoorettale, un fuoco purulento si trova sopra il muscolo che solleva l'ano. A causa della posizione più profonda dell'ascesso, i sintomi locali sono più vaghi: dolori lancinanti sordi nella piccola pelvi e nel retto, aggravati dai movimenti intestinali. I cambiamenti nella pelle sotto forma di arrossamento, gonfiore, gonfiore si verificano 5-6 giorni dopo l'inizio del dolore. Lo stato di salute generale è grave: la temperatura può salire fino a 38 ° C, si manifesta intossicazione.
Il più difficile è l'ascesso pelviorettale. Questa è una forma rara di paraproctite acuta, quando un fuoco purulento si trova sopra i muscoli che formano il pavimento pelvico, un sottile strato del peritoneo lo separa dalla cavità addominale. All'inizio della malattia predominano febbre grave, brividi e dolori articolari. Sintomi locali: dolore al bacino e all'addome inferiore. Dopo 10-12 giorni, il dolore si intensifica, c'è una ritenzione di feci e urina.
La paraproctite necrotizzante si distingue in un gruppo separato. Questa forma di paraproctite è caratterizzata da una rapida diffusione dell'infezione, accompagnata da necrosi estesa dei tessuti molli e richiede la loro escissione, dopo di che rimangono grandi difetti della pelle, che richiedono innesto cutaneo.
La paraproctite cronica si manifesta con fistole purulente. Le bocche dei passaggi fistolosi possono essere localizzate vicino all'ano del retto o ad una distanza da esso sui glutei. Il dolore di solito non è pronunciato. Dalla bocca della fistola, il pus viene spesso escreto con una miscela di feci. Durante lo sviluppo della paraproctite cronica, l'apertura della fistola può chiudersi, c'è un ritardo nel pus, lo sviluppo di ascessi, compaiono nuovi difetti dei tessuti, lo sfondamento del pus e il suo deflusso nel retto e verso l'esterno, necrotizzazione e altri cambiamenti tissutali che complicano notevolmente la fistola. Pertanto, sorgono sistemi fistolosi complessi con rami del tratto fistoloso, depositi di cavità e molte aperture.
Come la paraproctite acuta diventa cronica?
Nella paraproctite acuta, man mano che i tessuti si sciolgono e la dimensione dell'ascesso aumenta, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. Quindi scoppia l'ascesso: si forma una fistola e il pus esce. Le condizioni del paziente migliorano, i sintomi si attenuano. A volte dopo questo, si verifica il recupero. In altri casi, la fistola rimane: feci e gas vengono costantemente introdotti al suo interno, grazie ai quali viene mantenuto il processo infiammatorio.
Ragioni per il passaggio da paraproctite acuta a cronica:
- mancanza di cure adeguate;
- l'appello del paziente al medico dopo che l'ascesso si è aperto;
- sbagli di dottori, trattamento insufficientemente efficace.
Paraproctite: foto
Possibili complicazioni
La paraproctite è una malattia piuttosto pericolosa, poiché procede con la formazione obbligatoria di un ascesso purulento. I medici identificano diverse possibili complicanze della malattia in questione:
- fusione purulenta degli strati della parete intestinale;
- il rilascio di feci nel tessuto pararettale;
- sfondamento del pus nello spazio retroperitoneale;
- peritonite.
Molto spesso, le complicazioni elencate finiscono nello sviluppo della sepsi: l'infezione entra nel flusso sanguigno, il che minaccia davvero un esito fatale per il paziente..
E anche se un ascesso purulento è già stato formato, ma la sua svolta è avvenuta in modo indipendente, il suo contenuto cade sul perineo, sull'ano. Al paziente sembra che tutto il pus sia sparito, soprattutto perché lo stato di salute sta migliorando notevolmente. Ma in realtà, in assenza di una pulizia competente dell'ascesso, installazione di drenaggio, la probabilità di formazione di un ascesso o fistola purulenta ripetuta è alta.
Le complicanze della paraproctite cronica includono:
- deformazione dell'area del canale anale;
- deformazione del retto;
- cambiamenti nel tessuto cicatriziale sui tessuti;
- chiusura incompleta del passaggio anale;
- cicatrici patologiche delle pareti del passaggio anale;
- fuoriuscita di contenuto intestinale.
Importante: se la fistola esiste abbastanza a lungo, le sue cellule tissutali possono degenerare in quelle maligne. I medici dicono che 5 anni di recidiva regolare e progressione di una fistola paraproctite sono sufficienti per diagnosticare il cancro.
Diagnostica
La diagnosi di paraproctite sottocutanea è abbastanza semplice, a causa dei sintomi pronunciati della malattia. In questo caso, viene eseguito solo un esame del dito e il dito viene inserito con cura nel retto e condotto lungo la parete opposta a quella su cui era localizzato l'ascesso. La diagnosi in questo caso viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dell'esame esterno e digitale. Altri metodi di ricerca di paraproctitis, incl. strumentali non vengono utilizzati a causa di un aumento del dolore nell'ano.
Per determinare la paraproctite ischiorettale, spesso è anche possibile fare a meno del solo esame digitale, in cui una compattazione si trova solitamente in corrispondenza o sopra la linea anorettale e un aumento del dolore quando si esamina un carattere a scatti dal lato del perineo. I metodi diagnostici strumentali sono utilizzati in casi estremi.
Viene esaminata anche la paraproctite formata sotto la mucosa rettale..
Un ascesso che si manifesta nella forma pelvico-rettale della malattia può essere riconosciuto solo con un esame digitale, ma data la gravità e la profondità dell'infiammazione, in alcuni casi viene utilizzata l'ecografia (ecografia) o la sigmoidoscopia (esame mediante apposito dispositivo che viene inserito nell'ano).
Trattamento di paraproctite
La paraproctite richiede un trattamento chirurgico. Immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi di paraproctite acuta, è necessario eseguire un'operazione per aprire e drenare il fuoco purulento. Poiché il rilassamento muscolare e la qualità del sollievo dal dolore sono fattori importanti, è necessaria l'anestesia completa dell'area operatoria. L'operazione viene attualmente eseguita in anestesia epidurale o sacrale, in alcuni casi (con danno alla cavità addominale) viene somministrata l'anestesia generale. L'anestesia locale non viene eseguita quando si aprono ascessi pararettali.
Durante l'operazione, viene trovato e aperto l'accumulo di pus, il contenuto viene pompato, dopodiché la cripta, che è la fonte dell'infezione, viene trovata ed asportata insieme al passaggio purulento. Dopo la completa rimozione del centro dell'infezione e il drenaggio di alta qualità della cavità ascessuale, puoi contare sul recupero. Il compito più difficile è aprire l'ascesso situato nella cavità pelvica.
Nella paraproctite cronica, la fistola formata deve essere asportata. Tuttavia, la chirurgia per la rimozione della fistola durante il periodo di infiammazione purulenta attiva è impossibile. Innanzitutto, gli ascessi esistenti vengono aperti, viene eseguito un drenaggio completo, solo dopo che la fistola può essere rimossa. Nel caso di aree infiltrate nel canale, viene prescritto un ciclo di terapia antinfiammatoria e antibatterica come preparazione preoperatoria, spesso combinato con metodi di fisioterapia. Si consiglia di eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il tratto fistoloso il più rapidamente possibile, poiché una ricaduta di infiammazione e suppurazione può verificarsi abbastanza rapidamente.
In alcuni casi (vecchiaia, organismo indebolito, gravi malattie scompensate di organi e sistemi), l'operazione diventa impossibile. Tuttavia, in questi casi, è opportuno trattare le patologie con metodi conservativi, migliorare le condizioni del paziente e quindi eseguire un'operazione. In alcuni casi, quando, durante una remissione prolungata, si verifica la chiusura dei passaggi fistolosi, l'operazione viene rimandata, poiché diventa problematico definire chiaramente il canale da asportare. Si consiglia di operare quando è presente un punto di riferimento ben visualizzato - un passaggio fistoloso aperto.
Periodo postoperatorio a casa
La base per un recupero di successo è una corretta alimentazione nel periodo postoperatorio. Dovrebbe includere:
- Nei primi 3 giorni dopo l'intervento, la dieta dovrebbe essere ipocalorica e priva di scorie. I pazienti possono mangiare porridge sull'acqua (riso, manna), cotolette al vapore, omelette.
- Quindi la dieta può essere ampliata aggiungendo verdure bollite, mele cotte, latticini.
- Cibi piccanti, salati, grassi, alcol sono completamente vietati. Evita le verdure crude, i legumi, i cavoli, i prodotti da forno e le bibite.
- Caffè, tè, cioccolato sono completamente esclusi.
Quando il periodo postoperatorio passa senza complicazioni, ovviamente, il paziente può tornare a casa e può eseguire le medicazioni da solo. Questo richiede:
- trattare la ferita con perossido di idrogeno;
- sciacquarlo con un antisettico (furacilina, diossidina);
- applicare un tovagliolo sterile con un unguento antibatterico (è possibile utilizzare, ad esempio, "Levomekol").
Inoltre, dopo ogni atto di defecazione, è necessario eseguire un bagno di una ferita postoperatoria, procedure igieniche. Si consiglia di effettuare bagni sedentari con decotti di erbe (calendula, dente di leone, olivello spinoso), nonché sostituire il materiale di spedizione. Dopo ogni sedia, è necessaria una toilette completa del perineo, sono desiderabili un bagno da seduti e una nuova medicazione. È imperativo che informi il medico in caso di ritenzione di feci per eseguire la pulizia dei microclittori.
Si consiglia di utilizzare assorbenti nei primi giorni, poiché lo scarico purulento e i rimedi locali possono macchiare la biancheria intima.
Se non è impossibile eseguire un adeguato servizio igienico della ferita e cure, vale la pena contattare la clinica (sala chirurgica), dove specialisti qualificati saranno in grado di fornire l'assistenza necessaria.
A casa, dovrai continuare a prendere i seguenti tipi di farmaci:
- farmaci antibatterici;
- farmaci antinfiammatori;
- farmaci per il dolore.
La paraproctite di solito guarisce dopo l'intervento chirurgico entro 3-4 settimane.
Dieta
Non esiste una dieta speciale per la paraproctite. Ma, per un rapido recupero, devi seguire la dieta, che consiste nei seguenti consigli:
- Prova a mangiare secondo il regime, almeno 4-5 volte al giorno, dopo circa la stessa ora.
- È necessario assumere cibi caldi almeno 1 volta al giorno (a pranzo): zuppa, brodo.
- È meglio rendere la cena leggera, limitare i prodotti a base di carne la sera, una grande quantità di carboidrati.
- È meglio che tutti i prodotti siano a basso contenuto di grassi: carni magre, petto di pollo, tacchino, pesce magro.
- È meglio cuocere a vapore, così come bollire o cuocere, ma limitare l'uso di cibi fritti in verdure o burro e altri grassi.
- Zuppe e brodi dovrebbero essere deboli, secondari, ed è meglio cucinare zuppe in brodi vegetali. Se vuoi preparare una zuppa di carne o pesce, questi prodotti vengono bolliti separatamente e aggiunti al piatto finito..
- Bere abbastanza acqua: almeno 1,5 litri al giorno.
Cosa puoi mangiare con la paraproctite?
- crauti;
- carote in qualsiasi forma;
- pomodori, cetrioli, ravanelli;
- cipolle e cipolle verdi, spinaci;
- barbabietole bollite;
- frutti di alberi e arbusti;
- latticini;
- piatti di carne e pesce al vapore a basso contenuto di grassi;
- pane nero;
- zuppe leggere;
- cereali (tranne il riso);
- decotti di frutta e bacche e erbe;
- infusi di prugne, mirtilli rossi e rosa canina.
- riso e semolino;
- tè, caffè, cacao fortemente fermentati;
- cioccolato;
- prodotti a base di farina, compresa la pasta;
- cereali;
- piccante, affumicato, acido, grasso;
- pane di farina bianca;
- cibi grassi;
- cibo istantaneo;
- liquore.
Prevenzione
Il compito principale dopo il recupero è prevenire il ripetersi di paraproctite. La prevenzione consiste nelle seguenti misure:
- eliminazione della stitichezza;
- una dieta che assicuri la creazione di feci leggere regolari;
- mantenere un peso ottimale;
- sbarazzarsi di emorroidi e ragadi anali;
- igiene completa, lavaggio con acqua fredda dopo ogni movimento intestinale;
- distruzione di focolai cronici di infezione nel corpo;
- trattamento delle principali malattie (diabete mellito, aterosclerosi, malattie del tratto gastrointestinale, ecc.)
Previsione per paraproctite
Una prognosi favorevole nel trattamento della paraproctite acuta è del tutto possibile. Tuttavia, ciò richiederà una diagnosi e un trattamento tempestivi. Pertanto, è estremamente importante che il paziente consulti un medico immediatamente dopo aver identificato i primi sintomi della malattia. Altrimenti, se la malattia non viene curata per molto tempo, possono verificarsi gravi complicazioni per la salute del paziente. In particolare, ignorare i sintomi della patologia può portare alla formazione di fistole e al trabocco della malattia in una forma acuta..
Dopo l'intervento chirurgico, durante il quale sono state asportate le fistole, il paziente si riprende completamente. Tuttavia, va notato che l'escissione di fistole abbastanza alte può essere problematica. In alcuni casi, i passaggi fistolosi causano la diffusione dell'infiammazione purulenta nelle aree difficili da raggiungere della piccola pelvi, che alla fine diventa la ragione della parziale rimozione dell'infezione e, di conseguenza, la ricorrenza della malattia. Se durante l'operazione l'ascesso è stato aperto solo senza rimuovere la sua connessione con il lume intestinale, è improbabile un recupero completo..
Ciò è dovuto al fatto che il paziente sviluppa una fistola del retto, dopo di che, dopo un po ', si verifica una ricaduta della malattia..